遅発性ジスキネジアはどのような症状がみられますか？

顔や手足、全身に起こる症状 ^1、2）

遅発性ジスキネジアの患者さんのほとんどは、はじめに頭部や顔面（唇、舌、頬、下あご、顔の筋肉など）に症状があらわれます。舌を左右に動かしたりねじったりする、繰り返し唇をすぼめたり、口を突き出したりする、口をモグモグさせる、などの症状はよくみられます。また、顔をしかめたり、まばたきを繰り返すなどの顔の症状が出ることもあります。

このほか、手や足、全身にも症状が起こることがあり、手に力が入ってゆるめることができない、手でドアノブを回すような動きを繰り返す、勝手に手や足が動く、足が突っ張って歩きにくい、などの症状がみられることがあります。
最も多くみられるのは顔の症状であり、若い人ほど手足や全身に症状が広がりやすい傾向があります。

口に起こる症状については、患者さん自身が症状に気づかないことや、気になっても日常生活にあまり影響がなければ「たいしたことはない」と見過ごしてしまうことも少なくありません。抗精神病薬を使用している患者さんや患者さんの身近にいらっしゃる方々には、注意深く様子を見ていただくことが大切でしょう。

遅発性ジスキネジアの部位別症状 ^2）

部位	症状の特徴
頭部・顔面	⾆を左右に揺らす、⾆をねじる、⾆なめずり、⾆を突き出す、など 唇をすぼめる、⼝をとがらせる、⼝をギュッと閉じる、など ⼝をモグモグする、⻭を⾷いしばるなど まばたきを繰り返す、眉をひそめる、しかめ⾯をする、⽬を閉じると開きにくい、など
手足	⼿指を繰り返し、素早く曲げたり伸ばしたりする、腕を振り回す、腕をねじる、など 足指をつねに小さく動かす、足の親指を上下に動かす、タップする、など
首・体幹	首やからだをゆする、からだをクネクネする、からだをねじる、など

遅発性ジスキネジアの中で、とくに注意が必要なもの ^2、3）

遅発性ジスキネジアには「呼吸性ジスキネジア」と「食道ジスキネジア」というタイプもあり、以下のような特徴があります。どちらも見た目からはわかりにくく、発見されにくいため注意が必要です。

種類	特徴
呼吸性ジスキネジア	呼吸の苦しさや不規則な呼吸などを伴う。 ⾒た⽬では遅発性ジスキネジアによるものとはわかりにくい。 きわめてまれだが、窒息や呼吸困難が起こることがある。これらの症状は命にかかわることもある。
食道ジスキネジア	⾷道の筋⾁の異常な緊張による。 ⾒た⽬ではわかりにくい。 ⾷べ物を飲み込みにくくなる。 食べ物がのどにつまりやすくなる。 ⾷べ物などを飲み込む時に、誤って気管に⼊ってしまう危険性もある。

遅発性ジスキネジアと間違いやすい症状 ^2）

遅発性ジスキネジアと間違いやすいものに、「遅発性ジストニア」と「Rabbit（ラビット）症候群」があり、以下のような特徴があります。

種類	特徴
遅発性ジストニア	頭や⾸をつねに⼀定⽅向にねじったり、からだを⽚側に傾けたままの姿勢になる。
Rabbit（ラビット） 症候群	ウサギの⼝の動きのような、口笛を吹くように口をとがらせる動きが規則的にみられる。

抗精神病薬の使用によらず、精神疾患そのものの症状として、遅発性ジスキネジアと似た症状がみられることがあります ^2）。また、下の表のように、とくに病気のない高齢の方でも、入れ歯のために⼝をモグモグと動かしたり、⼝が乾くために⾆なめずりをしたりするなどの動きがみられることがあります ^1、2）。これらの動きは遅発性ジスキネジアによるものではありませんが、遅発性ジスキネジアによる動きとよく似ている場合もあり、簡単に見分けることはできません。そのため、ここに挙げたような遅発性ジスキネジアに似た動きがみられるときは、患者さんご自身やご家族のみで判断せず、早めに担当の先生に相談してください。

遅発性ジスキネジアと紛らわしい動き ^1、2）